모든 사람들의 건강 보험은 대부분 동의 할 수있는 목표이지만, 그것이 합의가 멈추는 곳입니다. 도널드 트럼프 (Donald Trump) 대통령은보다 일반적으로 Obamacare라고 불리는 The Affordable Care Act의 폐지와 대체를 추진하고 있습니다.
문제는 그의 American Health Care Act (AHCA) 제안이 중소기업에게는 악화되고 Affordable Care Act (ACA)보다는 노동 계급이 더 나빴다는 것이다. 이것이 Ryancare와 Obamacare 2.0으로 불리는 이유이기도합니다.
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그것은 보험 혜택을 줄이고 부유 한 세금 감면 혜택을줍니다. 이것은 잘못된 방향으로 가고 있습니다.
SmallBizTrends는 브리핑에서 ACA에 관해 백악관 기자 숀 스파 이서 (Sean Spicer)
지금은 고르지 않은 경기장이 있습니다. 이 자영업자 및 중소기업은이를 위해 벌금을 지불하고 있습니다. 그들은 지금 고통 받고있는 사람들입니다. 고객에게 더 많은 옵션을 제공하고 비용을 절감함으로써 우리는 경기장을 평준화합니다.
AHCA는 중소기업과 노동 계급을 희생하여 가장 부유 한 사람들에게 ACA보다 더 많은 이익을 가져다주기 때문에 다른 해결책이 필요합니다.
"모두를위한 메디 케어"라고도하는 단일 지불 제도는 보편적 인 의료 서비스 제공의 문제점을 해결할 수있는 가장 큰 잠재력을 보여줍니다.
단일 지불 시스템이란 무엇입니까?
단일 지불 시스템의 장단점에 대한이 분석에 따르면:
단일 지불 시스템은 보험 계약으로서, 일방 당사자가 의료 비용 및 지불 된 비용을 지불하기 위해 얼마나 많은 돈을 모으는 구조를 지불 할 책임이 있습니다.
메디 케이드 및 메디 케어는 단일 지불 시스템입니다. 연방 정부 또는 주 정부는 단일 지불 시스템 하에서 건강 보험을 관리합니다.
단 하나의 지불 시스템이 건강 관리가 지불되는 방법에만 영향을 미치고 누가 제공하는지에 영향을 미치기 때문에 사회화 된 약은 다릅니다.
공공 옵션은 단일 지불 자와 어떻게 다른가요?
FactCheck.org에 따르면:
"공개 옵션"은 민간 보험 회사와 경쟁 할 수있는 단일 연방 보험입니다.
그들의 분석에 따르면 일부 사람들은 공공 옵션이 보험 회사 간의 경쟁을 촉진 할 것이라고 믿고 있습니다. 다른 이들은 불공정하게 경쟁하여 보험 회사를 사업에서 몰아 낼 수 있다고 생각합니다.
보험 회사는 매우 강력한 로비를하고 있기 때문에 구현 된 공개 옵션을 형성 할 수있을 것입니다. 공공 옵션 보험은 사업을 중단 한 보험 회사를 운전할 가능성이 거의 없습니다.
보류중인 "Medicare for All"대안
단일 지불 자 건강 관리 계획은 일반적으로 "모두를위한 Medicare"라고합니다. 이것은 Bernie Sanders가 오랫동안 주창 한 것과 동일한 유형입니다.
미국인의 93 %는 건강 관리가 중요하거나 매우 중요하다고 생각합니다. 그러나 7 %는 그렇지 않으며, 7 %는 아마도 가장 젊고 건강한 사람들 중 하나 일 것입니다. 그들이 참여하지 않기로 결정하면 비용은 다른 모든 사람들보다 높습니다.
National: Medicare for All: HR676
하원은 2017 년 1 월 24 일에 모든 법률을위한 확장되고 개선 된 메디 케어를 도입했습니다. 65 명의 공동 주최자와 모든 공화당 원이 있습니다.
모든 대안에 대한 Medicare는 Obamacare에 의해 부과 된 고용주 위임 및 처벌을 제거합니다. 위에 링크 된 법에 따르면:
"이 프로그램은 다음과 같은 방법으로 건강 관리를위한 정부 수입의 기존 출처로부터 자금을 조달받습니다.
- 소득자 상위 5 %에 대한 개인 소득세 증가
- 급여 및 자영업 소득에 대한 점진적 소비세 징수
- 불로 소득에 대한 세금 추가
- 주식 및 채권 거래에 세금을 부과합니다.
메디 케어, 메디 케이드, 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)을 포함한 연방 공중 보건 프로그램에 충당 된 금액은이 법안을 이행하기 위해 이전되고 충당됩니다. "
이 비디오는 정부가 "Medicare for All"에 자금을 지원하는 방법에 대한 예를 제공합니다.
캘리포니아, 콜로라도, 뉴욕, 버몬트
버몬트는 재정 지원을위한 세금 공제 비용이 소액 국가가 감당할 수있는 수준을 넘을 때 단일 납부자 건강 관리를 신청했습니다.
트럼프와 공화당이 통제하는 의회는 의도하지 않게 캘리포니아가 "모두를위한 메디 케어"버전으로 전환하는 것을 방해하는 주요 장애물을 제거했을 수 있습니다.
캘리포니아, 콜로라도 및 뉴욕 주에는 보류중인 모든 법안에 대한 메디 케어 (Medicare for Mediare)가 있으며 많은 주에서 제안했습니다. 연방 계획은 재정적으로 안정적 일 가능성이 높지만 통과하기가 더 어렵습니다.
GOP 계획: 미국 건강 관리법 (AHCA)
AHCA에 대한 주요 불만은 Obamacare의 비용을 충당하기 위해 정부가 사용하는 부자에 대한 세금을 철회한다는 것입니다.
개인 및 고용주 위임 사항은이 게시물의 비디오에 따라 AHCA 하에서 폐지됩니다. 주요 보험 업계 단체들의 의견은 메디 케이드 자금 지원에 대한 AHCA 삭감에 대한 우려를 나타냅니다.
브루킹스는 ACA 세금을 폐지하면 메디 케어 신탁 기금이 4 년 더 빨리 소진 될 것이라고 말합니다.
중소 기업에 대한 의료 비용 영향
그것을 대체 할 것인가에 대한 불확실성이 건강 보험의 최상의 형태에 대한 논쟁을 불러 일으켰다. Obamacare라고하는 일명 ACA가 중소 기업에 영향을 준 것은 부분적으로 알려져 있습니다.
American Action Forum (AAF)의 연구에 따르면 저렴한 케어 법 (ACA) 규정에 따라 중소 기업 (20 명에서 99 명)의 임금이 연간 최소 226 억 달러 가량 절감됩니다. 또한 ACA 규정 및 인상 된 보험료로 인해 전국적으로 35 만 개 이상의 일자리가 줄어들 었으며 5 개 주가 2 만 개 이상의 일자리를 잃었습니다.
중소기업이 가장 필요로하지 않는 것은 대체로 더 많은 일자리를 요구하거나 직원 급여를 더 줄이는 것이다.
많은 사람들이 사용할 수없는 보상 범위
우리는 또한 보험 혜택뿐만 아니라 경제성을 고려해야합니다. 높은 deductibles와 premium 때문에 그것을 사용하는 것을 여유가 없다면 어떤 혜택이 적용됩니까?
얼마나 많은 사람들이 그것을 사용하는 것을 감당할 수 있는지를 측정하는 것을 포함해야한다.
저소득층 근로자에게 보험료를 지불하도록 강요하면 더 나은 건강 관리와 같지 않습니다. 왜냐하면 저소득 근로자가 의료비를 사기 전에 의료비를 줄이려고하기 때문입니다.
슬프게도, 보험에 가입 할 수있는 사람들은 저소득층에게 "그들의 몫"을 지불하여 자신의 보험료가 낮아 지도록 강요하는 것이 나에게 중요하다고 말했습니다.
보조금 대 ACHA 세액 공제
ACA에 따른 보조금으로 소비자는 월 보험료를 지불하는 데 도움이되는 봉급을받습니다. 그들은 보험료를 지불해야 할 때 보험을 더 저렴하게 만듭니다.
세금 공제는 AHCA에서 제안 된 것과 마찬가지로 세금이 부과됩니다. 결국 세금 감면에 도움이되지만 월간 비용 부담은 도움이되지 않습니다.
보험료를 납부 할 수 없다면, 결국에는 (약한) 크레딧이 있더라도 어쨌든 건강 보험에 가입 할 수 없습니다.
계층 적 적용 범위를 진지하게 고려하십시오.
미국인들은 보편적 인 건강 관리를받는 데 필요한 것을 지출하는 것에 우선 순위를 부여하지 않거나 선택할 여력이 없습니다. Vermont는 사람들이 필요한 세율을 지불하지 않는다는 것을 알고 있었기 때문에 단일 지불 계획을 추진하지 않았습니다.
미국인들은 다른 나라 사람들보다 건강 관리에 더 많은 돈을 지불합니다. 그래서 우리는 그 비용을 낮추는 방법을 찾아야하거나 더 제한된 보험 플랜을 받아 들일 필요가 있습니다.
산업화 된 국가 33 개국의이 오래된 목록에 따르면 이들 중 약 절반 (16 명)이 단일 지불 시스템을 보유하고 있습니다. 9에는 제한적인 기본 건강 관리를 제공하고 추가 비용으로 더 많은 보험을 제공하는 2 단계 시스템이 있습니다.
부상과 급성 질환만을 다루는 보편적 인 응급 의료 서비스를 제공하는 것에 관한 토론을 본 사람이 있습니까? 이 의무만으로는 훨씬 더 합리적인 가격이 될 것입니다.
만성 질환에 대해 진료를받을 수 있고 진료를받을 수있는 사람들은 비용을 충당하기 위해 추가 보험료를 지불 할 수 있습니다.
우리가하는 일이 무엇이든, 미국의 보건 의료 시스템 결과를 얻는 데있어 미국이 다른 국가들에 비해 뒤떨어져 있다는 것은 아래의 그래프와 같은 통계에서 분명합니다.
즉시 교체하지 않고 Obamacare를 반복하는 것은 현명하지 않을 것입니다. Brookings는 제안 된 대안을 제시하고 실행 가능한 대체 계획이 수반해야하는 세부 사항을 제공합니다.
이미지: Speaker.gov
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