고용주에 대한 직업 책임을 수행하는 동안 사람이 부상을 당했을 때, 작업자의 보상 청구는 보통 업무 상 상해의 결과로받은 의료 관련 서비스의 보상 범위로 청구됩니다. 근로자 보상 청구 조정자는 청구와 관련하여 결정을 내리기 위해 근로자 및 상해와 관련된 모든 문서를 수령하고 조직해야합니다. 근로자 산재 보상 청구자는 청구 결정시 회사 지침을 준수합니다. 근로자 산재 보상 청구 조정자의 지침 및 직무는 회사마다 다를 수 있습니다.
$config[code] not found사전 청구 의무
현장에서 사고로 부상당한 직원은 의사 사무실이나 다른 의료 시설을 방문합니다. 근로자 산재 보상 조정자는 일반적으로 고용주의 인적 자원 담당자가 사건을 통보합니다. 근로자 산재 보상 조정자는 상해를당한 사건에 대한 설명을 얻기 위해 부상당한 직원과 접촉합니다.근로자 보상 청구 조정자는 또한 환자를 본 의료 전문가의 기록을 요구합니다.
청구 결정
근로자 산재 보상 조정자가 고용주, 고용인의 진술 및 의료 기록에서 적절한 양식을 받으면 조정자는 모든 정보를 평가하여 부상이 업무와 관련이 있는지 없는지를 결정합니다. 상해가 업무와 관련이 없다고 판단되면 조정자는 고용주, 직원 및 보건 의료 제공자에게 결정을 통보합니다. 항소가 제기되지 않는 한 거부 된 청구에 대한 청구 프로세스는 일반적으로이 시점에서 종료됩니다.
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근로자 보상 청구 조정자가 상해가 업무와 관련이 있다고 판단하고 청구가 다른 모든 청구 기준을 충족하면 조정자는 직원을 위해 파일을 엽니 다. 조정자는 직원에 대한 모든 상해 관련 의료 청구를 계속받습니다. 조정자는 클레임을 평가하여 지불을 위해 다른 부서로 전달합니다. 조정자는 부상 및 치료 계획의 상태와 관련하여 직원 및 의료 전문가와의 연락을 유지합니다. 부상당한 직원이 치유되고 치료를 더 이상 필요로하지 않으면 파일이 닫힙니다.
