의료 기록 감사는 종종 병원이나 수술 시설과 같은 대형 시설에 의해 수행됩니다. 평론가의 주요 목표는 보험 회사가 올바른 CPT 및 ICD-9 코드를 사용하여 보험료를 올바르게 청구하고 최대 상환을받을 수 있도록하는 것입니다. 감사 자격에 종사하는 간호사는 의료 기록 감사의 인증과 함께 의료 코딩 및 보험 회사 정책에 대한 교육을받습니다. 그녀는 검토를 수행하고 발견 한 내용을 시설 관리자에게 제출합니다.
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의료 기록을 검토하는 RN은 일반적으로 시설에서 무작위 차트 세트를 선택하여 시작합니다. 이상적으로, RN은 다른 문제에 대한 치료를 찾고있는 환자 및 다른 보험 회사의 환자를 선택해야합니다. RN은 차트를 검토하여 환자에게 수행 된 각 프로 시저와 프로 시저와 일치하는 진단 코드의 목록을 만듭니다. 그런 다음 보험 회사에 제출 한 청구 정보와 목록을 비교합니다.
인증 요구 사항
등록 된 간호사가 의료 기록 검토 또는 감사를 위해 요구되는 경우 종종 의료 감사의 인증서. 인증 자격을 얻으려면 RN에 현 간호 라이센스, 회계 또는 재무 관련 대학 과정, 현장 검토 기록에 대한 2 년 간의 경험이 있어야하며, 이는 조수로 일할 수 있습니다. 그녀는 또한 American Audit Specialist Association이나 American Coders of Academy of Professional Coders와 같은 공인 기관의 구성원이어야합니다. 기본 요구 사항을 충족 한 후 시험에 등록하고 합격 점수를 받으면 RN이 인증됩니다. 요구 사항을 충족시키고 인증을 얻는 데에는 일반적으로 약 2 년이 걸립니다.
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그레이로 당신에게 가져 왔습니다. 그레이로 당신에게 가져 왔습니다.요금 청구 및 코딩 교육
간호 학교에서 배운 그녀의 문서화 기술 외에도 의료 감사 또는 검토의 RN은 추가 교육이 필요합니다.예를 들어, 보험 청구가 적절하게 처리되는지를 결정하기 위해 검토가 종종 수행되기 때문에 시설에서 ICD-9 및 CPT 코딩에 대한 이해를 포함하여 의료 코딩 교육을 수시로 수행해야합니다. 코딩 및 청구 교육은 일반적으로 지역 커뮤니티 칼리지 또는 온라인을 통해 다양한 사이트에서 제공됩니다.
보험 회사를 아십시오.
의료 기록 검토를 수행하는 RN은 다양한 상업용 보험 회사 및 청구 정책을 이해하고 있어야합니다. 일반적으로이 지식은 보조 감사원이나 의료 청구 전문가로 일하는 데서옵니다. 그녀는 초기 청구 및 수정 된 청구서 제출 절차, 환자의 진단에 따른 해당 절차 및 수수료 계획에 따라 각 회사의 상환 정책을 이해해야합니다. 또한, 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 웹 사이트에서 제공되는 교육을 통해 Medicare 및 Medicaid에 대한 적절한 청구 정책 및 절차를 제공하는 교육도 필요합니다.
